Unsecure Version, License Has Expired
مؤسسة السجناء السياسيين
X
SunMonTueWedThuFriSat

مؤسسة السجناء السياسيين

معلومات الاستمارة الالكترونية للشمول بقانون مؤسسة السجناء السياسيين

نوع الاستمارة :السجناء والمعتقلين السياسيين

يرجى تحديد نوع الاستمارة

يرجى تحديد محافظة السكن الحالي

1 - المعلومات الشخصية

الاسم الرباعي واللقب الاسم اسم الأب اسم الجد اسم الجد الثاني اللقب
اسم الام الثلاثي واللقب
معلومات الولادة محل الولادة  ||  تاريخ الولادة
رقم هوية الاحوال المدنية رقمها  || تاريخها ||  محل اصدارها
الجنس ذكر انثى
السكن الحالي الدولة  ||  المحافظة
رقم بطاقة السكن (لمن كان داخل العراق)
محل السكن وقت الاعتقال وقبله   قبل الاعتقال:الدولة المحافظة    ||   المحلة     ||   الزقاق
وقت الاعتقال:الدولة المحافظة    ||   المحلة     ||   الزقاق
اسم ومكان الدائرة او المهنة قبل السجن او الاعتقال المهنة -- مكان المهنة
اسم ومكان الدائرة او المهنة بعد السجن او الاعتقال المهنة -- مكان المهنة
الحالة الاجتماعية
التحصيل الدراسي  ||  التخصص
المرحلة الدراسية التي تم اعتقاله فيها
ذكرأسماء (المدارس والمعاهد والكليات) لجميع مراحل الدراسة التي مررت بها
ابتدائيةمتوسطة
اعداديةمعهد
كليةغيرها
اسماء افراد العائلة الذين كانو معك في السجن او المعتقل


2 - معلومات السجن او الاعتقال

هل الشخص معتقل او سجين
معتقل سجين
اسم ومحل السجن والاعتقال
تاريخ الاعتقال واطلاق السراح
اذكر اسم ضابط التحقيق والاشخاص المسؤولين عن الاعتقال او السجن والتحقيق
هل لديك ادلة رسمية؟اذكرها
هل لديك ادلة غير رسمية ؟اذكرها
هل اكملت مدة السجن؟
هل شملت بقانون العفو؟ لا نعم
هل فصلت من الوظيفة او الدراسة ؟اذكر ذلك
هل تمت مراجعة هيئة نزاعات الملكية العراقية؟ لا نعم
هل لديك قرار مصادرة؟اذكر ذلك
هل قمت بتنظيم معاملة شمول بقانون المؤسسة في احد مديرياتها لا نعم
هل تمت المصادقة عليك من قبل المؤسسة سابقا او رد طلبك؟ لا نعم
هل لديك شهود مباشرين لفترة السجن او الاعتقال؟اذكرهم
هل سبق وان حكم عليك بتهمة جنائية او مخلة بالشرف؟ لا نعم
الاسم الرباعي وصلة قرابة مقدم الطلب في حالة وفاة صاحب العلاقة


3 - معلومات الاتصال

رقم الهاتف المحمول الرقم الاول  ||  الرقم الثاني
البريد الالكتروني
اسم الوكيل الرباعي لوكالة عامة او خاصة
الوكالة والسجل العمومي رقم || تاريخها ||  جهة الاصدار


4 - الوثائق الثبوتية المطلوبة || كافة الصور تكون بصيغة (jpg) وعلى ان لايتجاوز حجم المرفق الواحد (500KB)

الصورة الشخصية لصاحب العلاقة

صورة بخلفية بيضاء وبقياس (45 * 35) ملم / مثال

شهادة الجنسية و جواز السفر والقسام الشرعي

شهادة الجنسية وجواز السفر تكون في صفحة واحدة / مثال

هوية الاحوال المدنية وبطاقة السكن او وكاله عامة

هوية الاحوال وبطاقة السكن تكون في صفحة واحدة / مثال

اي قرار حكم او مقتبس حكم او وثيقة تثبت واقعة السجن او الاعتقال

المرفق يكون عبارة عن صفحة واحدة

ربط حجة الوصاية او القيمومة اذا كان صاحب الطلب قاصر او عديم الاهلية

المرفق يكون عبارة عن صفحة واحدة

ارفاق بطاقة السكن والبطاقة التموينية لاحد ذوي المستفيد الذي كان يسكن معهم(لمن كان خارج العراق)

المرفق يكون عبارة عن صفحة واحدة


اني الموقع ادناه بتاريخ ( 27-05-2017 ) والوقت( 03:21:57 ) اتعهد بصحة ودقة المعلومات المذكورة في هذه الاستمارة وكوني لم اعمل مع النظام البائد في اجهزته القمعية او الحزبية ولم اتعاون مع النظام كمصدر امني ولم يكن سجني او اعتقالي من قبل النظام بسبب تصفية حسابات داخلية او سلطوية ولم اعمل مع النظام خلال او بعد السجن والاعتقال ولم يحكم علي وفق قانون مكافحة الارهاب(13) لسنة 2005 ولم يسبق لي ان روجت معاملة وتم النظر بها من قبل احد اللجان الخاصة في المؤسسة وبعكسة اتحمل كافة التبعات القانونية وفق قانون العقوبات العراقي رقم (111) لسنة 1969 المعدل وعلية وقعت

يرجى ادخال ارقام التحقق